Від світового лідера Parker Hannifin Corporation
переваги для лікаря
переваги для пацієнта
- Діти. Інгаляційна Аналгезія – найкращий спосіб допомогли малюку позбутись страху та уникнути стресу від стоматологічних процедур.
- Пацієнти із підвищеною больовою чутливістю (зниженим больовим порогом)
- Пацієнти з підвищеним відчуттям страху та тривоги
- Пацієнти похилого віку iз супутніми патологіями (гіпертонічна хвороба)
- Пацієнти iз непереносимістю місцевих анестетиків або обтяженим алергологічним анамнезом
- Пацієнти iз підвищеним блювотним рефлексом
- Вагітні жінки після!!! першого триместру вагітності
- Пацієнти що потребують підвищеного рівня якості та комфорту обслуговування
- Стоматологічна практика
- Акушерство
- Гінекологія
- Будь-які процедури з дітьми, що вимагають контролю страху та тривожності
- Болісні косметологічні процедури
- Гастроскопія
- Постановка Катетерiв
- Пункції
- Знеболення під час накладання/зняття швів
- Комп'ютерна томографія
- Знеболення гострого коронарного синдрому
- Загальне управління болем
- Татуаж
Важлива інформація
Метод інгаляційної аналгезії Закисом Азоту та його переваги:
Термінологія
- Анестезія – зменшення або блокування всіх видів чутливості або однієї окремої: больової, тактильної, температурної, вестибулярної (відчуття тіла в просторі)
- Наркоз (загальна анестезiя) – пригнічення / відключення всіх видів чутливості, рефлексів – із відсутністю свідомості пацієнта.
- Седацiя (медикаментозний/медичний сон) – пригнічення свідомості, зниження різних видів чутливості, збудливості, роздратованості, рефлексів, при відносному збереженні свідомості.
- Аналгезiя – зниження або блокування тільки больової чутливості.
- Анестетики – блокують проведення нервового імпульсу (місцева або провідникова або загальна анестезія / наркоз).
- Аналгетики – блокують сприйняття болю на рівні опіоїдних рецепторів (в центральній нервовій системі).
- Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) (не плутати з анальгетиками) – знижують запальну відповідь, в результаті чого зникає біль.
- Єдиний інгаляційний препарат, який входить до групи інгаляційних анальгетиків, та працює за принципом опіоїдних анальгетиків – закис азоту (N2O).
- Інгаляційна аналгезія закисом азоту – під цим терміном маємо на увазі усунення болю за мінімально пригніченої свідомості та зі збереженими захисними рефлексами пацієнта, його здатністю самостійно дихати і вербально контактувати.
Iсторiя методу
Відкриття кисню, дало поштовх для досліджень інших газів та їх впливу на організм. Відкриття інгаляційних аналгетиків та анестетиків пов’язане із технічною революцією (кінець XVIII століття).
Виявлено та описано властивості закису азоту як аналгетика та як легкого наркотика. Джозеф Прістлі, Джеймс Уатт, Томас Беддоу – науковці та дослідники, що долучились до популяризації та розвитку інгаляції газами.
Авторську назву «звеселяючий газ» (“laughing gas”) дав Хемфрі Деві – хімік, який досліджував дію Закису Азоту на собі.
Популярності Закис Азоту набув завдяки розвагам британських аристократів – «ха-ха оргіям» (1799 – 1863 роки).
Першим успішним застосуванням в медицині вважається досвід Гораціо Уеллса (американський стоматолог) із видалення зуба з використанням інгаляції закисом азоту.
У американській стоматології Закис Азоту почали активно застосовувати із середини XIX століття. Гаррі Колтон за три місяці видалив із використанням Закису Азоту більше 10000 зубів. Організував клініку Колтона «Безболісне видалення» із шістьма філіями по всій Америці. Широке застосування в загальній хірургії газ отримав у вигляді суміші з інгаляційними анестетиками (ефір, галотан, севофлюран, тощо).
Методи боротьби з болем у стоматології
Місцева анестезія (аплікаційна, інфільтраційна, провідникова) – блокування нервового імпульсу на рівні рецептора, психомоторне збудження та ажитація (занепокоєння) без змін.
Нестероїдні протизапальні препарати до та після втручання – знижують запальну відповідь (біль). Психомоторне збудження і ажитація (занепокоєння) без змін.
Занурення пацієнта у «медичний сон» – стан загальної анестезії (наркоз) із відключенням свідомості, всіх видів чутливості, захисних рефлексів та пам’яті. Забезпечується анестезіологічною бригадою, вимагає якісного моніторингу, контролю дихальної функції, ізоляції дихальних шляхів та попередніх досліджень стану здоров’я пацієнта.
Інгаляційна аналгезія закисом азоту – вплив на опіоїдні рецептори – блокує поширення больового імпульсу в ЦНС, усуває страх, занепокоєння (ажитацію), забезпечує комфорт та позитивне сприйняття втручання. Найбільш проста форма аналгезії, прийнятна для всіх груп пацієнтів. В той же час пацієнт захищений від неприємних відчуттів та переживань, усвідомлює все, що відбувається, не втрачає свідомості та співпрацює з лікарем. Застосовується як самостійний метод аналгезії, так і у поєднанні з внутрішньовенними/інгаляційними анестетиками при значному та розширеному втручанні.
100% Нетоксично
100% Неалергенно
100% Швидко виводиться із організму
Залежно від тривалості процедури керувати транспортним засобом можливо через 30 – 60 хвилин після закінчення інгаляції
Порівняльна таблиця різних методик аналгезії в стоматології
| Моно-місцева анестезія | Моно-N20-аналгезія | Загальна анестезія (в/в або інгаляція) |
Спеціаліст | Лікар стоматолог | Лікар стоматолог | Бригада: анестезіолог + анестезист |
Підбір пацієнта | Пацієнт готовий до співпраці (+проба на місцевий анестетик) | Без попередніх досліджень (+ анкетування) | Дослідження стану Пацієнта (загальний аналіз крові, біохімія крові, тощо) |
Свідомість пацієнта | Стабільне | Збережено, пацієнт співпрацює | Наркоз (3 хірургічна стадія) |
Підготовка пацієнта | Без особливостей | «Голодна пауза» 4 години | «Голодна пауза» 6 годин |
Медикаментозне забезпечення | Місцеві анестетики | Закис азоту + кисень | Премедикація, місцеві анестетики або наркотичні анестетики/анальгетики, міорелаксанти |
Апаратне забезпечення |
Ні | Система Інгаляційної аналгезії «Parker by Matrx» | Дихальний апарат, інфузомат та/або наркозний випаровувач + системи моніторингу |
Штучна вентиляція легень | Ні | Ні | Апарат ШВЛ |
Моніторинг пацієнта | Візуальний | Візуальний | Монітор (ЕКГ, PS, АТ, SaO2) + капнографія |
Методика Інгаляційної Аналгезії на основі Закису Азоту
- За допомогою спеціального обладнання суміш Закису Азоту та Кисню у заданій пропорції подається до назальної маски пацієнта.
- Доступ до ротової порожнини не обмежений – сучасні назальні маски не заважають роботі стоматолога.
- Повітря, що видихає пацієнт, за допомогою вакуумної системи стоматологічної установки виводиться за межі кабінету – вплив Закису Азоту на персонал клініки мінімізовано.
- Ефекти анксиолізісу та аналгезії (зняття збудженості та знеболення) настають за 3-5 хвилин з моменту подачі Закису Азоту та припиняються за 5-10 хвилин після припинення подачі.
- Застосування даної методики (моно N2O-аналгезії) дозволяє лікареві-стоматологу працювати самостійно (або із асистентом-стоматологом) та не потребує залучення анестезіолога, оскільки:
- Закис Азоту – слабкий анестетик, а не наркотик (не входить до переліку наркотичних препаратів, психотропних речовин та прекурсорів);
- Не застосовується у якості моно-препарату для наркоза (лише за концентрації більш, ніж 70% у вдихуваній суміші);
- Свідомість пацієнта не пригнічується, пацієнт здатен критично оцінювати свій стан та відчуття (крім больових), – тобто у наявності зворотній зв’язок із пацієнтом, він співпрацює зі стоматологом;
- Захисні рефлекси (у тому числі кашльовий, блювотний) не пригнічуються;
- Серцево-судинна система, дихання, гомеостаз значно не змінюються;
Абсолютні та відносні протипокази до застосування Закису Азоту
Абсолютні протипоказання (застосування закису азоту виключено)
- Відсутність контакту з пацієнтом (мовний бар’єр, некритичне ставлення до себе, тяжкі психічні розлади у стадії загострення).
- Пацієнт не дає згоду на проведення інгаляційної аналгезії закисом азоту (N2O).
- Підвищений внутрішньочерепний тиск (ВЧТ).
- Вживання галюциногенних та/або психотропних препаратів протягом останніх двох тижнів.
- Вживання алкоголю протягом останніх 12х годин.
- Офтальмологічні операції протягом останніх двох тижнів.
- Хронічні обструктивні захворювання легень (ХОЗЛ) в стадії загострення.
- Туберкульоз легень.
- Бульозна хвороба / емфізема легень.
- ЛОР-патології (синусит (фронтит, гайморит, етмоїдит, сфеноїдит) отит, риніт) в стадії загострення.
- Ускладнення/відсутність носового дихання (незалежно від причини).
- Прийняття їжі протягом останніх 4-х годин.
- Прийняття рідини протягом останніх 4-х годин (діти) / 2-х годин (дорослі).
- Фолієводефіцитна анемія.
- Травми грудної клітки (пневмоторакс).
- Гостра непрохідність кишечнику (гостра хірургічна патологія).
Вiдноснi протипоказання (застосування закису азоту – зі згоди пацієнта та на розсуд лікаря)
- Напади панічного страху у анамнезі (панічні атаки).
- Психічні захворювання.
- Вживання галюциногенних та/або психотропних препаратів більш ніж два тижні тому.
- Вживання алкоголю протягом останніх 24х годин.
- Будь-які респіраторні інфекції на даний момент.
- Епізоди судом за життя.
- Черепно-мозкові травми (ЧМТ) у анамнезі.
- Новоутворення головного мозку.
- Новоутворення, незалежно від локалізації.
- Хронічні обструктивні захворювання легень (ХОЗЛ) у стані ремісії.
- ЛОР-патології (синусит (фронтит, гайморит, етмоїдит, сфеноїдит) отит, риніт) в стадії ремісії.
- Дисфункція шлунково-кишкового тракту.
- Бронхіальна астма.
Економіка методу
- Використання методу інгаляційної аналгезії набагато дешевше за залучення повноцінної анестезіологічної бригади.
- Опанувавши цією методикою, стоматологічна служба набуває можливості значно розширити коло своїх пацієнтів, як з точки зору вікової категорії, так і за рахунок пацієнтів із обтяженнями анамнезу різного типу.
- У разі регулярного використання методу (більше одного разу) у пацієнтів спостерігається зменшення споживання більш дорогого газу (Закису Азоту) та збільшення споживання більш дешевого (Кисню).
- Під час роботи із дітьми та пацієнтами із яскравими проявами страху та тривожності спостерігається скорочення часового проміжку, що потрібний для підготовки пацієнта. Вплив Закису Азоту дозволяє простіше та швидше «домовитись» із пацієнтом про співпрацю, що дозволяє скоротити загалом час, потрібний на обслуговування даного пацієнта.
- Еконмічний розрахунок рентабельності роботи системи інгаляційної аналгезії – з урахуванням середніх об’ємів витрати газів та інших витратних матеріалів (але без урахування амортизації обладнання) надається індивідуально
